Revalidación de títulos extranjeros en la Facultad de Medicina de la Universidad de Chile / Foreign diplomas revalidation in the school of medicine at university of Chile

Introducción: Chile se ha consolidado como uno de los mayores destinos migratorios de la región, por lo que ha aumentado también la migración de profesionales de la salud, quienes deben acreditar su formación ante la autoridad chilena pertinente. Los países sin convenios vigentes deben revalidar el título profesional en la Universidad de Chile. Objetivo: Describir las postulaciones de revalidación de títulos profesionales emitidos por universidades extranjeras a las ocho carreras pertenecientes a la Facultad de Medicina de la Universidad de Chile. Métodos: Estudio formulado desde el paradigma positivista. Se utilizaron métodos de análisis cuantitativos, de tipo descriptivo, transversal y basados en fuentes secundarias de información. La muestra ascendió a 1616 postulaciones de revalidación de títulos de profesionales de salud emitidos en el extranjero. Se realizó un análisis cuantitativo de estadística descriptiva mediante el programa STATA 16. Se consideraron como principales variables: el país emisor del título, el título a revalidar y el estado en el proceso de revalidación. Una vez consolidado este análisis, se trianguló con una revisión literaria efectuada entre junio de 2018 y abril de 2019, para establecer si la descripción podía interpretarse desde el fenómeno del drenaje de cerebros. Resultados: Las carreras con mayores tasas de solicitud de revalidación fueron Medicina y Enfermería. Un 32,55 por ciento de las solicitudes correspondieron a títulos emitidos por universidades venezolanas y un 17,51 por ciento del total, a universidades cubanas, por lo que estas se consolidan como las dos principales. Conclusiones: Las solicitudes de revalidación de títulos han ido creciendo a lo largo de los años. La migración de profesionales de la salud a Chile no responde al fenómeno de drenaje de cerebros, sino es consecuencia de los cambios políticos y sociales de la región, y la estabilidad política chilena desde los noventa(AU)

Introduction: Chile has established itself as one of the largest migratory destinations in the region, a reason why health professionals' migration has also increased; in this respect, they must accredit their training before any relevant Chilean authority. For the case of countries without current agreements, the diploma must be revalidated with the University of Chile. Objective: To describe the applications for revalidating diplomas issued by foreign universities corresponding to the eight majors belonging to the School of Medicine at University of Chile. Methods: This is a study designed following the positivist paradigm. Quantitative analysis methods were used, together with descriptive and cross-sectional methods based on secondary sources of information. The sample amounted to 1616 applications for revalidating health-related diplomas issued abroad. A quantitative analysis of descriptive statistics was performed using the STATA 16 software. The main variables considered were country issuing the diploma, diploma to be revalidated, and revalidation status. Once this analysis was completed, it was triangulated with a literary review carried out between June 2018 and April 2019, in order to establish if the description could be interpreted based on the brain drain phenomenon. Results: The majors with the highest application rates for revalidation were Medicine and Nursing. 32.55 percent of the applications corresponded to diplomas issued by Venezuelan universities; while 17.51percent of the total, to Cuban universities, a reason why these are consolidated as the two main ones. Conclusions: Applications for revalidating diplomas have been growing over the years. Health professionals' migration to Chile is not due to the brain drain phenomenon, but a consequence of the political and social changes in the region, as well as the Chilean political stability since the nineties(AU)

Políticas de migração e direitos humanos no contexto da Europa: perspectivas teóricas e políticas / Migration policies and human rights in the context of Europe: theoretical and political perspectives / Políticas migratorias y derechos humanos en el contexto de Europa: perspectivas teóricas y políticas

Trata-se de uma revisão integrativa, de abordagem qualitativa, com recorte histórico entre 2008 e 2018, que visa compreender a natureza das políticas de migração adotadas no contexto europeu e identificar em que medida elas apresentam caráter de proteção aos migrantes. Com isso, almeja-se apreender as perspectivas teóricas e políticas vigentes e subsidiar a construção de estratégias capazes de garantir os direitos humanos dos migrantes. As bases de dados adotadas foram: ERIC, PubMed, Dianet, Springlink e Scopus. Incluíram-se para leitura somente artigos em português, inglês e espanhol. A amostra foi constituída por 17 artigos. Os estudos demonstraram que a criação de políticas que regulam a migração laboral é o maior foco de interesse dos países, posto que estabelece mecanismos de seleção favoráveis aos mercados de trabalho internos, com tendência à absorção de: a) "cérebros" ­ mão de obra altamente qualificada ­ e b) mão de obra barata, incorporada em serviços domésticos e construção civil. Quanto às políticas de controle da migração, as legislações encontradas referem-se principalmente à adoção de estratégias de restrição de fluxos "indesejados", detenção e expulsão de migrantes, bem como uso das TICs para identificação e controle de fronteiras. Em relação às políticas de asilo, nota-se que todas tinham caráter protetivo, sinalizando que, em matéria de refúgio, parece haver maior proteção se comparada à migração econômica. Por fim, os resultados evidenciam dinâmicas paradoxais, haja vista que a União Europeia apresenta tendência de elaboração de políticas punitivas enquanto os países isoladamente tendem mais à proteção dos migrantes e garantia dos direitos humanos. (AU)

It is an integrative review, with a qualitative approach, with a historical focus between 2008 and 2018, which aims to understand the nature of migration policies adopted in the European context and to identify to what extent they have a protective character to migrants. With this, the aim is to apprehend the theoretical and political perspectives in force and to subsidize the construction of strategies capable of guaranteeing the human rights of migrants. The databases adopted were: ERIC, PubMed, Dianet, Springlink and Scopus. Only articles in Portuguese, English and Spanish were included for reading. The sample consisted of 17 articles. Studies have shown that the creation of policies that regulate labor migration is the major focus of interest for countries, since it establishes selection mechanisms favorable to domestic labor markets, with a tendency to absorb: a) "brains" - labor highly qualified - and b) cheap labor, incorporated in domestic services and civil construction. Regarding migration control policies, the legislation found refers mainly to the adoption of strategies to restrict "unwanted" flows, detention and expulsion of migrants, as well as the use of ICTs for identification and control of borders. In relation to asylum policies, it is noted that all of them had a protective character, signaling that, in terms of refuge, there seems to be greater protection compared to economic migration. Finally, the results show paradoxical dynamics, given that the European Union has a tendency to elaborate punitive policies while countries in isolation are more likely to protect migrants and guarantee human rights. (AU)

Se trata de una revisión integradora, con un enfoque cualitativo, con un enfoque histórico entre 2008 y 2018, que tiene como objetivo comprender la naturaleza de las políticas migratorias adoptadas en el contexto europeo e identificar en qué medida tienen un carácter de protección para los migrantes. Con ello, se busca aprehender las perspectivas teóricas y políticas vigentes y subsidiar la construcción de estrategias capaces de garantizar los derechos humanos de los migrantes. Las bases de datos adoptadas fueron: ERIC, PubMed, Dianet, Springlink y Scopus. Solo se incluyeron para lectura artículos en portugués, inglés y español. La muestra estuvo compuesta por 17 artículos. Estudios han demostrado que la creación de políticas que regulen la migración laboral es el principal foco de interés de los países, ya que establece mecanismos de selección favorables a los mercados laborales internos, con tendencia a absorber: a) "cerebros" - laborales altamente calificados - yb) mano de obra barata, incorporada en servicios domésticos y construcción civil. En cuanto a las políticas de control migratorio, las leyes encontradas se refieren principalmente a la adopción de estrategias para restringir los flujos "no deseados", la detención y expulsión de migrantes, así como el uso de las TIC para la identificación y control de fronteras. En relación a las políticas de asilo, se observa que todas ellas tuvieron un carácter protector, lo que indica que, en términos de refugio, parece haber una mayor protección en comparación con la migración económica. Finalmente, los resultados muestran una dinámica paradójica, dado que la Unión Europea tiene una tendencia a elaborar políticas punitivas mientras que los países aislados tienen más probabilidades de proteger a los migrantes y garantizar los derechos humanos. (AU)

Haití, la nueva comunidad inmigrante en Chile / Haiti, new immigrant community in Chile

Las migraciones constituyen un fenómeno creciente en América Latina, influido por factores económicos, laborales, búsqueda de bienestar social, educación y salud, entre otros. Chile presenta una tasa neta de migración positiva, y en el último tiempo ha destacado el gran número de inmigrantes haitianos que han llegado a nuestro país, especialmente luego del terremoto que le afectó el 2010. Provenientes de una cultura diferente, donde el estilo de crianza y las características de atención en salud, entre otros aspectos, difieren a la de nuestro país, conocer la cultura haitiana y su situación de salud es relevante para una mejor apreciación de sus necesidades y enfrentar de mejor forma la programación de la atención sanitaria de esta población que busca en Chile un lugar de acogida y mayor bienestar. Para profundizar los esfuerzos de integración en trabajo, salud, educación y en la comunidad parece aconsejable actualizar la legislación referente a migraciones, tal que permita abordar los problemas actuales a través de una ley migratoria que data de 1975.

Migration is a growing phenomenon in Latin America influenced by several factors such as economic stability, employment, social welfare, education and health system. Currently Chile has a positive migration flow rate. Particularly, a significant number of Haitian immigrants has been observed du ring the last years, especially after earthquake of 2010. These immigrants present a different cultural background expressed in relevant aspects of living including parenting and healthcare. Knowing the Haitian culture and its health situation is relevant for a better understanding of their health needs. Haitian people come to Chile looking for a cordial reception and willing to find a place with better perspectives of wellbeing in every sense. Immigration represents a major challenge for Chilean health system that must be embraced. Integration efforts in jobs, health, education system and community living should be enhanced to ensure a prosper settlement in our country. A new immigration law is crucial to solving major problems derived from current law created in 1975.

Illicit tobacco trade between the United States and Mexico / El comercio ilícito de tabaco entre los Estados Unidos y México

OBJECTIVE: To provide a brief history of the illicit tobacco trade between Mexico and the United States. MATERIALS AND METHODS: Research included a previously published study: "Cigarette taxes and smuggling: A statistical analysis and historical review", published by the Mackinac Center for Public Policy; US Customs and Border Protection data; various US court documents; General Accountability Office reporting; media reports; other historical material, and a personal interview. RESULTS: The research revealed that there is no credible evidence of organized criminal activity related to the illicit trade in tobacco products from Mexico into the United States. However, there is clear and convincing evidence of organized criminal activity in smuggling tobacco products from the United States into Mexico for at least 167 years. CONCLUSION: Historical records from 1845 into the 21st century clearly demonstrate that the United States was usually the source country for tobacco products moving illegally between the two countries.

OBJETIVO: Describir brevemente la historia del comercio ilícito de tabaco entre Estados Unidos y México. MATERIAL Y MÉTODOS: La investigación incluye publicaciones previas, como "Impuestos sobre los cigarrillos y el contrabando: Un análisis histórico y estadístico"; datos de la Agencia de Aduanas y Protección Fronteriza; varios documentos de la Corte; los informes de la Oficina General de Rendición de Cuentas de EU; notas de prensa; materiales históricos, y una entrevista personal. RESULTADOS: La investigación reveló que no hay pruebas creíbles de actividad delictiva organizada relacionada con el comercio ilícito de productos de tabaco de México a EU. Sin embargo, hay pruebas claras y convincentes de que esta actividad se ha realizado de EU a México por lo menos durante 167 años. CONCLUSIÓN: Los registros históricos desde el año 1845 claramente demuestran que EU solía ser el país de origen del tabaco ilegal entre los dos países.

United States-Mexico cross-border health insurance initiatives: Salud Migrante and Medicare in Mexico / Iniciativas transfronterizas de seguro de salud entre México y los Estados Unidos: Salud Migrante y Medicare en México

While U.S. health care reform will most likely reduce the overall number of uninsured Mexican-Americans, it does not address challenges related to health care coverage for undocumented Mexican immigrants, who will remain uninsured under the measures of the reform; documented low-income Mexican immigrants who have not met the five-year waiting period required for Medicaid benefits; or the growing number of retired U.S. citizens living in Mexico, who lack easy access to Medicare-supported services. This article reviews two promising binational initiatives that could help address these challenges-Salud Migrante and Medicare in Mexico; discusses their prospective applications within the context of U.S. health care reform; and identifies potential challenges to their implementation (legal, political, and regulatory), as well as the possible benefits, including coverage of uninsured Mexican immigrants, and their integration into the U.S. health care system (through Salud Migrante), and access to lower-cost Medicare-supported health care for U.S. retirees in Mexico (Medicare in Mexico).

Aunque la reforma del sector sanitario de los Estados Unidos muy probablemente reducirá el número global de ciudadanos estadounidenses de origen mexicano sin cobertura de atención de la salud, esta reforma no afronta los problemas relacionados con esta cobertura para los inmigrantes mexicanos indocumentados, quienes seguirán sin tener seguro aun tras la aplicación de las medidas de la reforma; para los inmigrantes mexicanos documentados de bajos ingresos que no han cumplido el período de espera de cinco años requerido para recibir las prestaciones de Medicaid; o para el número cada vez mayor de ciudadanos estadounidenses jubilados que viven en México y no pueden acceder con facilidad a los servicios de Medicare. En este artículo se analizan dos iniciativas binacionales prometedoras que podrían ayudar a afrontar estos retos: Salud Migrante y Medicare en México. Se tratan además sus futuras aplicaciones dentro del contexto de la reforma del sector sanitario de los Estados Unidos y se señalan los posibles retos para su ejecución (legales, políticos y reglamentarios), al igual que las posibles prestaciones, como la cobertura de los inmigrantes mexicanos no asegurados y su integración en el sistema de atención de la salud de los Estados Unidos (mediante Salud Migrante), y el acceso a atención de la salud de bajo costo, con el apoyo de Medicare, para los jubilados estadounidenses residentes en México (Medicare en México).

Evaluación de capacidades básicas para cumplir el Reglamento Sanitario Internacional en puntos de entrada de Uruguay / Assessment of core capacities for enforcement of the International Health Regulations at points of entry in Uruguay

OBJETIVO: Describir las características y resultados de la evaluación de capacidades básicas para cumplir el Reglamento Sanitario Internacional (RSI) en puntos de entrada de Uruguay, mediante la aplicación simultánea de los instrumentos de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y el MERCOSUR, así como también las fortalezas y debilidades identificadas en ambos al ser aplicados en el terreno. MÉTODOS: Se realizó un estudio descriptivo y transversal mediante la aplicación de los instrumentos OMS y MERCOSUR de evaluación de capacidades básicas para el RSI. Se seleccionaron dos puntos de entrada (PDE 1 y 2) escogidos como muestra de conveniencia por presentar el mayor volumen de tráfico de pasajeros y bienes del país. Ambos instrumentos fueron caracterizados individual y cualitativamente en términos de fortalezas y debilidades. RESULTADOS: El valor promedio de implementación de capacidades básicas fue de 69 por ciento (OMS) y 67,4 por ciento (MERCOSUR) para el PDE 1 y de 68 por ciento (OMS) y 63,9 por ciento (MERCOSUR) para el PDE 2; se registró una diferencia promedio entre instrumentos de 1,6 por ciento para el PDE 1 y 4,1 por ciento para el PDE 2. Ambos instrumentos examinaron factores no mensurables, sujetos al juicio del evaluador, sin utilizar definiciones operacionales de las variables relevadas. CONCLUSIONES: La aplicación simultánea de los instrumentos de la OMS y del MERCOSUR arrojó niveles de implementación semejantes en los dos puntos de entrada evaluados. Estos procesos de evaluación se verían enriquecidos por el intercambio de las fortalezas y la mejora de las debilidades observadas en ambos instrumentos y registradas en el presente trabajo.

OBJECTIVE: To describe the characteristics and results of the assessment of core capacities for enforcement of the International Health Regulations (IHR) at points of entry in Uruguay through simultaneous application of the World Health Organization (WHO) and MERCOSUR instruments, and indicate the strengths and weaknesses identified in both instruments when applied in the field. METHODS: A descriptive cross-sectional study was conducted through the application of the WHO and MERCOSUR instruments to assess core capacities for the enforcement of the IHR. Two points of entry (POE 1 and 2) were selected as a convenience sample because they had the highest volume of passenger and goods traffic in the country. Both instruments were characterized individually and qualitatively in terms of strengths and weaknesses. RESULTS: The average values for the implementation of core capacities were 69 percent (WHO) and 67.4 percent (MERCOSUR) for POE 1 and 68 percent (WHO) and 63.9 percent (MERCO-SUR) for POE 2. The average differences recorded between the instruments were 1.6 percent for POE 1 and 4.1 percent for POE 2. Both instruments examined nonmeasurable factors that are subject to the evaluator's judgment, without using operational definitions of the relevant variables. CONCLUSIONS: Simultaneous application of the WHO and MERCOSUR instruments yielded similar levels of implementation at the two points of entry assessed. The assessment processes of the two instruments would be enhanced by capitalizing on each other's strengths and addressing the weaknesses observed and recorded in this study.

Tuberculosis transmission across the United States-Mexico border / Transmisión transfronteriza de la tuberculosis entre México y los Estados Unidos

In this era of increasing drug resistance among infectious diseases such as tuberculosis (TB), the complex population dynamics of border areas must be monitored more extensively. TB remains a major public health threat; its antimicrobial treatment is long; and the only vaccine licensed in the world, live-attenuated Mycobacterium bovis Bacille Calmette-Guérin (BCG), exhibits varying efficacy. In addition to epidemiological surveillance, the underlying determinants contributing to the health and wellbeing of populations are of key importance. Although it received heightened attention in the past, tuberculosis transmission in the United States-Mexico border area demands renewed interest. Lessons learned should be applied to similar areas around the globe.

En esta época en la que cada vez es mayor la farmacorresistencia de enfermedades infecciosas como la tuberculosis, es preciso vigilar más ampliamente la compleja dinámica de la población de las zonas fronterizas. La tuberculosis sigue siendo un problema muy importante de salud pública, el tratamiento antimicrobiano es prolongado y la vacuna BCG (Bacilo de Calmette-Guérin) -la única autorizada en el mundo, elaborada con bacilos atenuados de Mycobacterium bovis- tiene eficacia variable. Además de la vigilancia epidemiológica, revisten suma importancia los determinantes fundamentales que inciden en la salud y el bienestar de las poblaciones. Si bien la transmisión transfronteriza de la tuberculosis entre México y los Estados Unidos recibió gran atención en el pasado, la situación actual exige renovar el interés por este tema. Es necesario aplicar las lecciones aprendidas en zonas similares del resto del mundo.

Apontamentos sobre o pensamento eugênico no Brasil / Notes on the eugenic thinking in Brazil

Tem por objetivo contextualizar, no universo da recepção de determinadas idéias, evidências da influência do ideário eugenista no pensamento e nos atos dos responsáveis pelo controle de entrada de estrangeiros no Brasil que, a esse tempo regulados pelo decreto-lei 3.175, concentrava no Ministério da Justiça e Negócios Interiores as decisões relativas à concessão de vistos.

Migración y SIDA en México y América Central: una revisión de la literatura / Angulos del SIDA / Migration and AIDS in Mexico and Central America: a review of the bibliography

Las condiciones económicas, sociales y políticas y la situación geográfica de México y de los países de América Central, originaron desde hace varias décadas, una elevada movilidad poblacional, este hecho se ha convertido en un componente y factor en la transmisión del SIDA en México. El presente documento, al mismo tiempo que ofrece un panorama general, hace una revisión de la literatura en México y América Central sobre el SIDA y su relación con la migración. Contenido: Introducción. 1) La migración en América Central y México. 2) Legislación y normatividad vigentes. 3) El panorama epidemiológico del VIH/SIDA en la región. 4) Conocimientos sobre ETS/VIH/SIDA entre la población migrante. 5) Conductas de riesgo para contraer ETS/VIH/SIDA y uso del condón entre la población migrante. 6) Prevención y asistencia en ETS/VIH/SIDA a poblaciones migrantes